Tipos disociativos y de conversión de neurosis histéricas
Tipos disociativos y de conversión de neurosis histéricas
Al convertir o compartimentar el miedo en un síntoma físico en las neurosis histéricas, el paciente intenta reducir la ansiedad. En la ansiedad, las neurosis y las fobias se observan fácilmente, mientras que en las neurosis histéricas, la ansiedad se convierte en varios síntomas físicos.
La historia de la histeria revela que Hipócrates y los antiguos griegos creían que la histeria es un trastorno restringido solo a la mujer. La fuente de este trastorno que pensaban que era el útero y el término histeria se deriva de la palabra griega que significa útero.
Estas personas vieron que el útero vagaba por las diversas partes del cuerpo de la mujer en busca de un hijo. Pero Freud, al demostrar que ocurrió tanto en hombres como en mujeres, ha cambiado la concepción anterior de la histeria. Freud vio que los síntomas histéricos eran una expresión de energía sexual desviada y reprimida, es decir, el conflicto sexual en la histeria se convirtió en enfermedad física.
La reacción de los pacientes histéricos son básicamente intentos espontáneos no premeditados de adaptarse a las dificultades de la vida a través de la huida a la incapacidad con motivos definidos detrás.
La histeria es diferente de la simulación (enfermedad fingida) en que, en la histeria, los pacientes lo hacen sin que se conozca el motivo, mientras que en el caso de los últimos, el motivo es la enfermedad.
En las palabras de Coleman (1981) "La histeria es una defensa neurótica en la que los síntomas de algunas enfermedades físicas aparecen sin ninguna patología orgánica subyacente". También hay una pérdida mínima de contacto con la vida cotidiana.
En la histeria crónica o prolongada, el paciente intenta lograr una forma de vida más o menos permanente desarrollando una incapacidad funcional. Al hacer esto, sus síntomas le permiten adaptarse a esa parte del entorno que desea enfrentar.
Las neurosis histéricas se pueden dividir en dos tipos generales.
1. Tipo disociativo.
2. Tipo de conversión
Indicando las diferencias entre los dos tipos anteriores, McCall dice que los disociativos tienen una propensión a volverse abiertamente ansiosos bajo el estrés, una tendencia generalmente no mostrada por la histeria de conversión.
Neurosis histéricas disociativas de tipo:
Se está bloqueando la toma de conciencia de partes significativas de la experiencia actual de una persona en trastornos disociativos histéricos.
En otras palabras, puede decirse que las reacciones histéricas disociativas son como una desviación de los estados normales de conciencia. Excluye ciertas actividades específicas de la conciencia y, por lo tanto, es similar a la defensa de la negación.
En resumen, el proceso de bloqueo, también conocido como compartimentación, hace posible que el paciente histérico disociativo no se dé cuenta de ciertas actividades que realmente lleva en la realidad. En otras palabras, cuando una persona está bajo la influencia de una parte aislada de la conciencia, se dice que está en una pizarra de disociación.
Aunque existen diversas experiencias de daño físico por parte del paciente de tipo disociativo, como parálisis parcial, anestesia y trastornos de la audición y la visión, en realidad no hay daño físico. Las reacciones disociativas incluyen alrededor del 5 por ciento de todos los trastornos neuróticos, según lo declarado por Coleman.
Las reacciones disociativas incluyen 3 subtipos tales como (1) Amnesia, (2) Sonambulismo, (3) Personalidad múltiple.
1. Amnesia y fuga:
Al ser la reacción disociativa más común, se refiere a la pérdida total o parcial de la memoria durante un período de tiempo durante el cual el paciente no puede recordar ningún evento de su vida, sus asociaciones familiares, ocupaciones pasadas y presentes, ni siquiera su nombre y lugar de nacimiento, etc. Tampoco puede reconocer a sus familiares y amigos. Es como si una parte de su vida hubiera sido abandonada, aunque la persona interesada no es del todo consciente de la brecha en su recuerdo.
Janet (1925) ha descrito diferentes tipos de amnesia:
Amnesia localizada:
En la amnesia localizada, el paciente repentinamente se da cuenta de su pérdida de memoria por un período de tiempo. La amnesia sistematizada es más rara vez encontrada. En este tipo, la persona olvida los tipos seleccionados de eventos o incidentes. La tercera categoría se llama amnesia continua.
Aquí el individuo olvida cada suceso sucesivo a medida que se produce. Por ejemplo, incluso se olvida de su propia pregunta que le hace al médico u otra persona. A este respecto, Janet informa sobre un caso muy interesante de un paciente que intentó leer un libro pero terminó leyendo la primera página una y otra vez. Para agregar a esto, después de un día entero de lectura, ni siquiera podía recordar el nombre del libro.
En la amnesia, la persona, sin embargo, puede hablar, leer, razonar y escribir. Sus hábitos sociales también están intactos. No hay retraso intelectual o mental y puede utilizar su talento y habilidad de manera efectiva. El período de amnesia varía desde unas pocas horas hasta unos pocos años.
Etiología:
A través de esta amnesia, el paciente trata de ocultar algún incidente por el cual se ha sentido culpable y que de otra manera sería doloroso recordar. En lugar de evitar la situación en sí, al enfermarse, el paciente evita la situación desagradable al suprimir y reprimir los eventos estresantes. Cuando la reacción de disociación implica la represión, tiene lugar en el nivel inconsciente.
Los estudios indican que en el trance hipnótico o bajo un fármaco sedante se puede revelar su identidad. Kanzer informó sobre un caso de este tipo, donde una mujer casada le pidió al policía que la llevara a su casa porque no podía decir quién era.
Pero la aplicación de la hipnosis y las drogas sedantes reveló su infelicidad matrimonial y el amor por otro hombre. Ella, en su inconsciente, quería olvidar el hogar donde vivía, ya que le resultaba muy desagradable.
Fuga:
Al igual que la amnesia en los estados de fuga, existe una pérdida parcial o total de la memoria y una pérdida de identidad. Además de esto, el paciente casi abandona su área de residencia anterior y reaparece en un lugar distante con un nuevo nombre, una nueva identidad y una nueva ocupación y, en última instancia, una nueva vida. Así en fuga se modifica el área de residencia y ubicación geográfica. Nuevamente, después de un período, todo puede revivir repentinamente su memoria pasada. Como la amnesia, puede durar de varias horas a varios años.
Etiología:
La amnesia, se produce prácticamente bajo estrés psicológico. Como su propio nombre lo indica, el estado de la fuga es una defensa del vuelo real. Generalmente precipitado por alguna experiencia emocional estresante. Es una huida de la dificultad personal.
Según Duke y Nowicki (1979), “los individuos que desarrollan una reacción de fuga generalmente tienen historias de ser dependientes, ansiosos e inadecuados. Parece que tienen dificultades para mantenerse juntos bajo el estrés normal de la vida cotidiana. Cuando se introduce un estrés adicional, parecen fragmentarse en el vuelo resultante de la escena ".
2. Sonambulismo:
Aunque se cree popularmente como el caminar dormido, de hecho no se trata de caminar dormido. Más bien es un estado similar al sueño durante el cual el individuo puede experimentar un evento estresante. Se lleva a cabo en un momento determinado durante la noche, ya sea en estado de vigilia o en estado de reposo. Se sigue la misma ruta y se muestra el mismo tipo de comportamiento cada vez.
Aunque se encuentra más comúnmente en la adolescencia, la enfermedad puede ocurrir durante la infancia y la vida adulta.
Según Duke y Nowicki (1979), las personas de Sonámbulos pueden o no tener conciencia del evento en su estado de vigilia. Una vez finalizado el estado sonámbulo, el paciente no recuerda su aparición.
En el estado de sueño, mientras que la personalidad principal permanece dormida, un fragmento disociado o una personalidad secundaria toma el control del ego y se involucra en diversas actividades. Sin embargo, después de que la pizarra sonámbula haya terminado, olvida por completo esta personalidad secundaria. La personalidad secundaria no está dormida, ni despierta.
La víctima se va a dormir de una manera normal, pero a veces durante la noche recibe propina, va a otra habitación o afuera y luego regresa nuevamente y duerme normalmente. Por la mañana no recuerda nada de lo sucedido.
Según Coleman, por lo general, estos episodios de sueño son de 15 minutos a media hora.
El sonambulismo se encuentra en el 5% de la población. Es más común en los jóvenes y con frecuencia ocurre en la universidad que va a los jóvenes. Jenness y Jorgensen (1941) informaron que el 5 por ciento de un grupo de 1808 estudiantes de primer año de universidad admitieron caminar dormidos. Las observaciones muestran que los hombres son más víctimas del sonambulismo que las mujeres.
Como se cree popularmente, el sueño y el sonambulismo no son lo mismo. Hay diferencias entre los dos. El sonambulismo puede ocurrir durante el sueño o el estado de caminar. El sonambulismo se asocia generalmente con los sueños y se cree que es intencional, mientras que el caminar dormido es más aleatorio y sin dirección.
Etiología:
Según Kessen y Mandler (1961), la ansiedad puede reducirse por una huida del trauma.
Anthony ve que el caminar dormido ocurre en individuos propensos a la descarga motriz de las tensiones en lugar de a la pesadilla de la fantasía.
Los rasgos de personalidad como la inmadurez, la sugestibilidad y la mayor necesidad de aprobación y seguridad evidentes en la conversión de pacientes histéricos también se encuentran en quienes caminan por el sueño.
Coleman considera que varios problemas durante la adolescencia, como la dependencia, la independencia, las luchas, los conflictos sexuales y los problemas relacionados, parecen estar relacionados con el caminar dormido. En la edad adulta, parece estar precipitado por el estrés y la ansiedad causados por las responsabilidades de los adultos y la toma de decisiones por sí mismo.
En opinión de Sadler (1945), la causa precipitante en la muestra que analizó fue el mismo tipo de experiencia traumática que acababa de ocurrir o estaba a punto de ocurrir en un futuro próximo.
Los deseos reprimidos y reprimidos debido a restricciones sociales e inhibiciones pueden llevar a caminar dormido o al sonambulismo en el que el paciente intenta satisfacer estos deseos reprimidos o reprimidos.
3. Personalidad múltiple:
La personalidad múltiple también se conoce como doble o doble personalidad. A diferencia de la amnesia y el sonambulismo, rara vez se encuentra.
Mientras que la amnesia, la fuga y los estados sonambulistas afectan parcialmente el pensamiento o la personalidad de la persona, la personalidad múltiple afecta la personalidad o el yo de la persona en totto.
Duke y Nowicki (1979) definen la personalidad múltiple como un trastorno neurótico en el que un individuo alterna entre dos o más personalidades. Según Shanmugam (1981) "Los ejemplos de Sally, la santa, la mujer y el diablo (dados por Morton Prince) que tenían tres personalidades diferentes (que alternativamente ocupaban el campo de la conciencia) y del Dr. Jekyll y el Sr. Hide pueden Explicar el concepto de personalidad múltiple. En resumen, la doble personalidad es una reacción disociativa de frustración y estrés en la cual la persona muestra dos o más tipos de patrones de personalidad.
Las dos personalidades pueden llamarse personalidad primaria y secundaria. La personalidad nueva o secundaria que se desarrolla es inhibida y moralmente constructiva que la personalidad primaria original.
Hay un cambio repentino de una personalidad a otra y las personalidades son dramáticamente diferentes entre sí y tienen su propio conjunto de rasgos, cualidades emocionales, valores y características de comportamiento específicas. Por ejemplo, uno puede tener rasgos extrovertidos, mientras que el otro puede tener rasgos introvertidos.
A pesar de sus propias cualidades únicas, la personalidad secundaria es consciente de la personalidad primaria, pero la personalidad primaria o original no es consciente de la personalidad secundaria.
Prince (1906), Schreiber (1973) Sizemore (1977) han dado varias descripciones de personalidades múltiples. Sin embargo, las personalidades duales rara vez se observan en la realidad, aunque están muy "en" en las novelas, televisiones y películas.
Según Goddard, la personalidad múltiple puede desarrollarse como un escape de la monotonía, las tensiones, la monotonía y las responsabilidades de la vida.
Alexander (1930) llegó al punto de decir que el potencial para desarrollar múltiples personalidades estaba en todos nosotros y, de hecho, no existe una etiología definida de la personalidad múltiple.
Tratamiento de reacciones disociativas:
Los tratamientos de las reacciones disociativas son los mismos que para la reacción de conversión. Sin embargo, ciertos casos de amnesia se curan con métodos de hipnosis, asociación libre y narcosis y preguntas metódicas. En unos pocos casos, la recuperación es espontánea.
Para curar las reacciones disociativas permanentemente, sin embargo, se requiere una psicoterapia más extensa para revelar los problemas de personalidad subyacentes.
Tipo de conversión de neurosis histéricas:
En opinión de Coleman (1981), "La reacción de conversión es una defensa neurótica en la que los síntomas de algunas enfermedades físicas aparecen sin ninguna patología orgánica subyacente". Es un tipo de síndrome patológico muy frecuente y frecuente. Especialmente durante la "guerra mundial I y II", las reacciones de conversión fueron más frecuentes. Las diferencias más importantes entre la histeria de conversión y las neurosis asociativas son las siguientes.
En la histeria de conversión sin ninguna base física apropiada, aparece una incapacidad física o una enfermedad física. Esta incapacidad física con una base psicológica está conectada a los conflictos psicológicos del individuo. De hecho, es de carácter simbólico.
El término histeria de conversión se explica por sí mismo en el sentido de que los histéricos convierten universalmente sus conflictos psicológicos y ansiedad en enfermedades físicas y se liberan de la ansiedad y la tensión abiertas después de la conversión en comparación con las histéricas disociativas.
Sin duda, reciben mucha atención y simpatía de sus seres queridos y cercanos debido a esta enfermedad simbólica, que también se conoce como ganancia secundaria. Pero son menos conscientes de que su enfermedad física carece de fundamento físico y solo tiene un origen psicológico.
Coleman sostiene que las reacciones de conversión se encuentran principalmente en adolescentes, adultos jóvenes y son mucho más frecuentes entre las mujeres que entre los hombres. (Cattell y Schier, 1961). Constituyen aproximadamente el cinco por ciento de todas las reacciones neuróticas (Purtell, et al, 1951, Ziegler, et al, 1960).
Duke y Nowicki (1979) sostienen que lo más probable es que debido al aumento en el estándar educativo de las personas durante los últimos 75 años, ha habido un descenso constante en la frecuencia de histéricas de conversión. Ellos apoyan esta opinión diciendo que en las personas menos educadas y menos inteligentes, esta enfermedad se encuentra con más frecuencia. Por lo tanto, parece haber una correlación negativa entre la educación y la histeria de conversión, según Duke y Nowicki (1979).
Coleman agrega: "En general, estos pacientes son ligeramente más bajos que otros tipos de neuróticos en inteligencia, nivel educativo y nivel socioeconómico".
Son altamente sugestivos y dramáticos. Investigaciones recientes indican el comportamiento exigente de estos pacientes y sus dificultades para cumplir con las responsabilidades de los adultos.
Según Ziegler (1960), los histéricos suelen mostrar una necesidad especial de atención. Tienden a ser excitables y superficiales en su capacidad de respuesta emocional, a menudo son seductores, pero frígidos sexualmente y son exigentes y manipuladores en sus relaciones interpersonales.
Tipos específicos de histeria de conversión:
Sobre la base de la conversión de los síntomas del cuerpo, la histeria se ha dividido en las siguientes categorías:
(i) sensorial
(ii) Motor
(iii) visceral
(i) Conversión sensorial:
Esto se refiere a la incapacidad de recibir estímulos sensoriales. Cualquiera de los sentidos como visual o táctil puede estar involucrado. Las formas más comunes de conversión sensorial descritas por Coleman son:
anestesia - perdida de sensibilidad
Hipoestenia - pérdida parcial de sensibilidad
hiperstrenia - sensibilidad excesiva
analgesis - pérdida de sensibilidad al dolor
Parestesia - sensación excepcional como hormigueo.
La anestesia es uno de los signos diagnósticos más primarios de las reacciones histéricas. Aunque durante la Segunda Guerra Mundial se encontró anestesia táctil en muchos soldados histéricos, ahora rara vez se encuentra. En este tipo de anestesia, la sensación de tacto se pierde en una parte particular del cuerpo que, por lo demás, está físicamente bien.
Hay un tipo de anestesia con guante donde hay pérdida de sensibilidad en sus manos hasta la muñeca. Además, la pérdida del tacto, la sordera y la sensibilidad al dolor en varias partes del cuerpo también son experiencias.
En realidad, no hay patología orgánica detrás de la pérdida de los sentidos, la pérdida de sensibilidad es psicológicamente real. En otras palabras, el paciente es realmente incapaz de sentir la sensación. Pero sin embargo, es bastante selectivo. Ironside y Batchelor's (1945) han dado algunas ilustraciones de los síntomas visuales histéricos de los aviadores.
Un aspecto significativo de los hallazgos del estudio anterior es que los síntomas de cada paciente eran muy confiables para sus tareas de desempeño. Por ejemplo, la ceguera nocturna se encontró más entre los aviadores nocturnos y los de día generalmente desarrollaron defectos en la visión diurna.
Síntomas del motor:
Las conversiones motoras incluyen parálisis de las diferentes partes del cuerpo que generalmente se limita a una sola extremidad. En las conversiones motoras, los ajustes y las contracciones musculares de los temblores ocurren sin ninguna base física.
El alcance de la parálisis está determinado por la concepción popular de los órganos en lugar de la distribución anatómica de los nervios. Por ejemplo, los brazos pueden estar paralizados hasta los soldados y las piernas pueden estar paralizadas desde la rodilla hacia abajo.
También puede haber varios grados de parálisis. En general, la pérdida de función es selectiva en el caso de una conversión histérica. Por ejemplo, un paciente no puede escribir pero puede usar los mismos músculos para tejer o tocar instrumentos musicales. Esto se conoce popularmente como calambre del escritor.
Ajustes histéricos:
1. El ajuste epiléptico es uno de los síntomas motores más comunes de la histeria de conversión. Pero el ajuste histérico es diferente de los ajustes orgánicos genuinos. El movimiento rítmico encontrado en las convulsiones reales no se encuentra en el ataque histérico.
2. Los pacientes histéricos no se muerden la lengua durante los ataques como se encuentra en el caso de los ataques auténticos.
3. Mientras que la persona que tiene ataques orgánicos genuinos cae en cualquier lugar, la persona histérica durante los ataques cae en un lugar seguro y cómodo.
4. Los síntomas histéricos se pueden eliminar con medicamentos o hipnosis, mientras que los ataques auténticos requieren tratamiento médico para su curación.
Astasia-abasia
Esto se refiere a la incapacidad de pararse o caminar. El individuo que sufre de astasia-abasia puede estar en cama debido a las dificultades para caminar. La característica especial de esta enfermedad es que el paciente, a pesar de su incapacidad para pararse y caminar, puede mover sus piernas libremente cuando está acostado o sentado. El examen físico revela que no hay ningún defecto en los músculos. Según Duke y Nowicki, "en el caso de astasia-abasia, generalmente hay una ausencia de atrofia muscular o un deterioro del flujo sanguíneo en los trastornos neurológicos verdaderos marcados por la pérdida del uso muscular".
Los temblores y los tics son otros síntomas motores comunes, incluida la parálisis de otras partes del cuerpo. Ocasionalmente, hay flexión de los dedos de manos y pies o rigidez de las articulaciones más grandes, como las rodillas y los codos.
Perturbación del habla:
La afonía histérica es una alteración del habla histérica más común en la que el paciente puede limitar su habla a susurros, es decir, no puede hablar por encima de un susurro. El siguiente incidente puede explicar el hecho.
Una mujer casada de cuarenta y cinco años se sintió maltratada y descuidada por su marido. Esto se había agravado particularmente después de la separación de dos niños adultos del hogar. Después de una serie de peleas y escenas de enojo con su marido, de repente desarrolló una afonía.
Después de examinar al paciente, el médico habló con otra persona en voz baja, pero en voz alta, de modo que el paciente seguramente lo escucharía en exceso. "Esa señora es realmente horrible. No hay nada malo con ella. Ella podría hablar muy bien, si quisiera. ”Inmediatamente, la paciente se enojó mucho y respondió con una negación vocal indignada. Así se curó la paciente. (Laughlin, 1956)
Un paciente de afonía no puede hablar pero puede toser perfectamente. Sin embargo, el mutismo histérico rara vez se encuentra en comparación con otras conversiones motoras.
Es muy interesante observar que los ataques y las convulsiones histéricas casi siempre tienen lugar en presencia de otras personas. Ataques histéricos de desmayos ocurren de manera similar ocasionalmente pero raramente. Las garrapatas motoras involucran un grupo de músculos que van desde sacudidas ocasionales de una extremidad hasta movimientos en forma de corea.
Trastorno visceral:
Los síntomas viscerales histéricos incluyen dolor de cabeza, nudo en la garganta, sensaciones de escalofrío, frío, náuseas, vómitos, dolor en el abdomen, etc. Por lo tanto, estas son conversiones que incluyen el sistema nervioso autónomo, comúnmente llamadas conversiones autonómicas.
Como resultado, se pueden encontrar una serie de trastornos respiratorios y autónomos. La pseudocesis o el embarazo fantasma es un ejemplo común de conversión autónoma en la que no solo hay cesación de períodos, sino también náuseas matutinas, agrandamiento de los senos y abdomen. Es como si una mujer quisiera tanto a un hijo, que se comportara psicológicamente embarazada. Del mismo modo el vómito significa repugnancia reprimida.
De manera similar, en un seudo ataque de apendicitis aguda, el paciente no solo sufre un dolor intenso en la parte inferior del abdomen, sino que también aumenta la temperatura por encima del nivel normal. Tales casos llevan a una serie de confusiones y operaciones innecesarias.
La anrexia nerviosa es otra de las conversiones autonómicas en la que, por supuesto, la disfunción de la conducta alimentaria. El paciente come cada vez menos.
Por fin llega un momento en que no toma nada en absoluto. Bliss y Branch (1960), según un informe de una encuesta, generalmente las mujeres entre 18 y 25 años son víctimas de esto y las que pesan 122 libras antes de la enfermedad pesan 78 libras en el apogeo del desorden.
Incluso hay informes de mujeres que pesan entre 37 y 38 libras después de sufrir esta enfermedad. (Seidensticker y Tiagourenis 1968). Pero afortunadamente, la anorexia nerviosa es bastante infrecuente.
Síntomas del Trópico:
Las alteraciones del vaso motor de las extremidades histéricamente paralizadas también se conocen como síntomas tropicales, donde las extremidades se vuelven azules y frías.
Explicación de Dejerine:
Según Dejerine, la histeria se debió a un trastorno emocional, pero solo en sujetos con una constitución emocional peculiar. Por constitución emocional se refería a la tendencia a alcanzar un estímulo emocional más intenso que lo normal a reaccionar en un órgano o grupo de órganos en particular.
La composición de estos tipos de personalidad conduce a una clara tendencia a disociarse de la conciencia. De hecho, son muy excitables y muestran una respuesta dramática a las circunstancias normales.
Dejerine, por lo tanto, ha enfatizado el papel de la emoción en la causa de la histeria.
Pero, sin embargo, su explicación de las reacciones histéricas carecía de la precisión y los detalles que Freud debía proporcionar.
La explicación de Janet:
Janet sostenía que la histeria es un mal de la síntesis de la personalidad. Es una forma de depresión mental caracterizada por la restricción del campo de la conciencia personal y una tendencia a la disociación y emancipación de los síntomas de las ideas y funciones que constituyen la personalidad.
Según Janet, cuando la tensión nerviosa o la fuerza psicológica se reducen por enfermedad, fatiga o emoción, hay una disminución general del nivel de la función psicológica.
En la histeria, Janet observó la disminución de la función que desaparece en consecuencia del estado consciente; Se disocia del resto de la personalidad consciente.
Sin embargo, la hipótesis de Janet no explica qué provoca la disociación, salvo que se dice que la disociación histérica ocurre en momentos de emoción.
Visión de Freud y Psicoanalítica:
Según Freud, "los síntomas histéricos son rastros de memoria de traumas sexuales, el histérico sufre reminiscencias". Los síntomas histéricos son el resultado de un conflicto entre los super egos y los deseos no aceptables para el super ego. Por lo tanto, el mecanismo de conversión se utiliza para escapar de la realidad y proteger a la persona de la ansiedad.
En la histeria de conversión, los deseos reprimidos se convierten en un síntoma de tal manera que se evite o reduzca el conflicto inconsciente.
Esto se llama la ganancia primaria de las neurosis. La ansiedad se controla y el ego queda relativamente intacto. Aquellos órganos que tienen algún significado en la historia de la vida del paciente están involucrados en mostrar las reacciones de conversión. Además, estos órganos pueden ser somáticamente débiles por factores constitucionales y enfermedades previas. Esto se llama el principio de cumplimiento somático.
El paciente histérico de conversión también gana la simpatía de los miembros de la familia, los suegros y los amigos, y no tiene que enfrentar la situación de la vida real y resolver diversos problemas de la vida. Por lo tanto, esto ayuda a escapar de la realidad.
El conflicto en la histeria por lo general se remonta a la situación de Edipo, donde hubo un vínculo consciente en la etapa fálica con el padre del sexo opuesto. Como consecuencia del miedo desarrollado por el apego de Edipo, hay represión y negación de la conducta sexual.
Durante la adolescencia, cuando hay un fuerte deseo sexual, se niega esta sexualidad y la energía libidinal se convierte en los síntomas de la enfermedad física. La histeria es, pues, una regresión al nivel fálico de la sexualidad.
Freud sostiene que la lucha de los histéricos siempre es sobre un conflicto entre los impulsos hetero-sexuales y el temor a las consecuencias de todo esto. Los síntomas de conversión representan el desplazamiento de esfuerzos genitales reprimidos hacia arriba.
Freud había llegado a decir que los episodios histéricos siempre representan un acto sexual disfrazado en el que participan ciertos mecanismos psicoanalíticos.
La explicación freudiana no puede ser aceptada como de validez universal. Por ejemplo, en los soldados que sufren de histeria durante la guerra, no hay nada para ver nada sexual.
Teoría intencional:
La teoría intencionada propone que generalmente existe la siguiente cadena de eventos. Primero, un deseo consciente de escapar de una situación desagradable, luego el deseo de estar enfermo para evitar la situación.
En la tercera etapa, hay un énfasis en la aparición de algunas dolencias físicas específicas. Todos estos síntomas le ayudan a afrontar la situación traumática. Además de esto, también le brinda beneficios secundarios en forma de atención, simpatía adicional, amor y afecto de las personas que lo rodean. A medida que se reprime el deseo original, el paciente no ve ninguna relación entre su situación de estrés y los síntomas.
Por lo tanto, los síntomas están relacionados simbólicamente con el conflicto neurótico y, a veces, la enfermedad histérica representa un intento de recuperar o alcanzar algún objetivo deseado.
Tratamiento:
Un examen físico completo y una historia detallada cuidadosamente cronológica son esenciales. La sugerencia no siempre es sabia de usar. Sin embargo, en casos seleccionados, la sugerencia a veces es permisible, por ejemplo en un caso de mentalidad débil donde se requiere la cooperación intelectual del paciente.
Se pueden utilizar medicamentos, hipnosis y psicoterapia extensa para tratar los problemas subyacentes de los pacientes histéricos.
Las amnesias se pueden curar mediante preguntas metodológicas, asociación libre y narcoanálisis.
Cuando la conversión ordinaria no logra obtener la configuración psicológica completa de un síntoma, se puede usar la asociación libre y la hipnosis. Esto siempre es justificable cuando los otros métodos no han logrado recuperar los recuerdos que deben estar presentes en la asociación de los síntomas. Es quizás el único método para recuperar la memoria perdida.
Todas estas técnicas se utilizan con el objetivo de contrarrestar los actos de resistencia y concienciar los eventos mentales más o menos responsables del desarrollo de los síntomas.
En la mayoría de los casos, ganando la confianza del paciente a través de la relación y ejercitando la firmeza y el tacto, se tiene en cuenta que la función perdida puede recuperarse y que puede mover las partes rígidas o afectadas de su cuerpo. Tales casos tienen una mejor probabilidad de curación.
Los pacientes que tienen una actitud general de superioridad son los más difíciles de curar. Es el trabajo del consejero enseñarles una nueva actitud hacia la vida.
Los medicamentos y la electroterapia pueden traer solo una cura sintomática. Pero la enfermedad general no se cura a través de estos procedimientos. Por el contrario, los métodos físicos de tratamiento podrían aumentar la responsabilidad a la ruptura en gran medida y más que antes.
