Ganglio trigémino y sus conexiones con el cerebro y el cuello humanos

¡El ganglio trigémino y sus conexiones con el cerebro y el cuello humanos!

El ganglio trigeminal (semilunar, gasseriano) es un ganglio sensorial del nervio trigémino, y se corresponde con el ganglio de la raíz dorsal de un nervio espinal.

Cortesía de imagen: neurology.org/content/64/10_suppl_2/S16/F1.large.jpg

Contiene los cuerpos celulares de las primeras neuronas sensoriales pseudo-unipolares (Figs. 8.9, 8.10).

Situación:

El ganglio está situado en una impresión sobre el vértice de la parte pétrea del hueso temporal en el piso de la fosa craneal media, justo fuera de la parte posterior de la pared lateral del seno cavernoso. Se encuentra a unos 5 cm de profundidad hasta el punto pre-auricular.

Forma:

Es semilunar con el margen convexo dirigido hacia adelante y lateralmente.

Los cubrimientos del ganglio:

El ganglio está contenido en una bolsa dural conocida como cavum trigeminale (cueva de Meckel), que se extiende hacia adelante como un globo aerostático de la capa meníngea de Dura mater desde la fosa craneal posterior hasta la fosa craneal media por debajo del margen lateral adjunto del cerebelo de tentorio.

El techo del cavum está formado por dos capas meníngeas, y el piso por una capa meníngea y una capa endosteal. La boca de la cueva se dirige hacia atrás y transmite las raíces sensoriales y motoras del nervio trigémino; la boca está delimitada arriba por el seno petroso superior y por debajo por la muesca del trigémino en el margen superior del pectoral temporal justo lateral a su ápice.

El cavum contiene el ganglio trigémino y sus raíces sensoriales y motoras. La duramadre y la aracnoides son adherentes al epineuro de la parte anterior del ganglio trigémino y sus tres divisiones; pero la parte posterior del ganglio y sus raíces sensoriales y motoras están rodeadas por el piaaracnoideo y están bañadas en el líquido cefalorraquídeo.

Relaciones de ganglio:

Abajo:

Raíz motora del quinto nervio, nervio petroso mayor, ápice del temporal petroso y foramen lacerum;

Encima:

Margen libre de tentorium cerebelli, seno petroso superior;

Medialmente

Parte posterior de la pared lateral del seno cavernoso, arteria carótida interna rodeada por un plexo de nervios simpáticos;

Lateralmente

Afectación del lóbulo temporal, vasos meníngeos medios y nerviosismo espinosos.

Comunicaciones:

El ganglio recibe comunicaciones del plexo simpático alrededor de la arteria carótida interna y le da ramitas meníngeas al cerebelo de tentorio y al piso de la fosa craneal media.

Ramas:

1. Ramas periféricas:

Estos son los procesos periféricos de las células unipolares del ganglio y forman las partes oftálmica, maxilar y sensorial de los nervios mandibulares. Las tres divisiones perforan la cavum trigeminale y están unidas al margen convexo del ganglio.

2. Ramas centrales:

Estos son los procesos centrales de las células del ganglio y forman una raíz sensorial que está unida al margen cóncavo del ganglio. La raíz sensorial pasa hacia atrás y medialmente y está unida a la superficie anterior de la protuberancia como su unión con el pedúnculo cerebelar medio.

Trazados de fibras de la raíz sensorial:

Dentro de la sustancia de las protuberancias, aproximadamente el 50% de las fibras de la raíz sensorial se dividen en ramas ascendentes y descendentes; Las fibras restantes ascienden o descienden sin división (Fig. 8.11).

Ramas ascendentes:

Estos son menos numerosos y consisten en fibras gruesas que forman sinapsis con el núcleo sensorial principal del quinto nervio. Transmiten sensaciones táctiles discriminativas desde el campo trigeminal.

Unas pocas fibras ascendentes que llevan impulsos propioceptivos de los músculos de la masticación y los músculos extraoculares pasan a través del ganglio sin interrupción y terminan como procesos periféricos a los cuerpos celulares unipolares del núcleo mesencéfalo del quinto nervio.

La terminación de los procesos centrales de estas neuronas aún no está establecida; Las fibras pueden terminar en el núcleo motor del quinto nervio como reflejo mono-sináptico para el tono muscular, en el núcleo sensorial principal del quinto nervio y en el cerebelo.

El registro electrofisiológico sugiere fuertemente que los cuerpos celulares de las neuronas propioceptivas de los músculos extraoculares están localizados en el ganglio trigémino; Sin embargo, necesita más confirmación.

Ramas descendentes:

Estos son más numerosos, consisten en fibras finamente mielinizadas y no mielinizadas, y forman un tracto espinal que acompaña el lado lateral del núcleo espinal del quinto nervio. Los terminales y colaterales del tracto espinal terminan en el núcleo espinal.

Transmiten las fibras para el dolor, la temperatura y el toque ligero desde el área del trigémino. El tacto oral es recibido por el pars oralis, las fibras nociceptivas de los dientes por el pars interpolaris y el dolor, la temperatura y el tacto de todas las áreas del trigémino por el pars caudalis.

Las fibras de la raíz sensorial y el tracto espinal están dispuestas somatotópicamente, correspondientes a las tres divisiones del nervio trigémino. En la raíz sensorial, las fibras oftálmicas son dorsales, las fibras mandibulares son ventrales y las fibras maxilares están en el medio.

La rotación de las fibras tiene lugar cuando entran en el tallo cerebral, de modo que en el tracto espinal las fibras oftálmicas son ventrales, las fibras maxilares están en la parte central y las fibras mandibulares ocupan la posición dorsal.

Las fibras oftálmicas descienden a los dos o tres segmentos superiores del cordón cervical, las fibras maxilares se extienden hasta el límite inferior de la médula y las fibras mandibulares se extienden hasta la mitad de la médula.

Conexiones centrales (Fig. 8.12):

El segundo orden de neuronas sensoriales alcanza el núcleo posteromedial ventral del tálamo (VPM) por dos vías:

(a) Desde el núcleo sensorial principal y el núcleo del tracto espinal como tracto trigemino-talámico ventral cruzado;

(b) Algunas fibras del núcleo principal ascienden como tracto trigemino-talámico dorsal sin cruzar.

El tercer orden de neuronas del tálamo termina en la parte inferior del giro post-central para evocar la conciencia.

Unas pocas colaterales del tracto trigemino-talámico hacen sinapsis con los núcleos reticulares del tronco del encéfalo, y de allí a toda la materia gris de la corteza cerebral a través del tálamo para la respuesta de excitación. Esto explica por qué algunos pacientes con ataques de desmayo recuperan la conciencia después de rociar agua fría en la cara y la frente.

Suministro Arterial:

El ganglio es suministrado por los dolores ganglionares de las arterias carótida interna, meníngea media y meníngea accesoria.