Cuello humano: Notas útiles sobre la arteria carótida externa del cuello humano

¡Notas útiles sobre la arteria carótida externa del cuello humano!

Es una de las ramas terminales de la arteria carótida común, y se extiende desde el nivel del borde superior de la lámina del cartílago tiroideo hasta un punto detrás del cuello de la mandíbula, donde se divide dentro de la sustancia de la glándula parótida en temporal superficial. y arterias maxilares (fig. 4.6).

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En el origen, la arteria se encuentra en el triángulo carotídeo antero-medial a la arteria carótida interna. A medida que la arteria asciende, pasa a lo profundo de la barriga posterior de los músculos digástricos y estilohioides, y penetra en la glándula parótida, donde se inclina algo hacia atrás y se extiende hacia la carótida interna. Describe el curso curvo en forma de 'f' en cursiva desde el comienzo hasta la terminación.

Relaciones:

Superficial:

(a) En el triángulo carotídeo, superpuesto por el esternomastoideo y atravesado por nervio hipogloso, venas linguales y faciales;

(b) Vientre posterior de músculos digástricos y estilohioideos;

(c) Dentro de la glándula parótida, superpuesta por la vena retromandibular y atravesada por el nervio facial y sus ramas.

Profundo:

a) músculos constrictores de la faringe;

(b) Nervio laríngeo superior y sus dos ramas, nervios laríngeos internos y externos;

(c) Arteria carótida interna separada por el proceso estiloides de los músculos del hueso temporal, estilogloso y estilofaríngeo, una parte de la glándula parótida, nervio glosofaríngeo y rama faríngea del nervio vago.

Ramas:

La carótida externa proporciona en total ocho ramas:

Una del lado medial: faringea ascendente;

Tres de frente: tiroides superior, lingual y facial;

Dos por detrás: occipital y posterior posterior;

Dos terminales: Superficial temporal y maxilar.

Arteria faríngea ascendente:

Es la primera y más pequeña rama, surge del lado medial de la carótida externa y asciende a la base del cráneo entre la pared de la faringe y la arteria carótida interna. Emite ramas faríngeas, timpánicas y meníngeas.

Las ramas faríngeas suministran la pared de la faringe, la amígdala, parte del tubo auditivo y el paladar blando.

La rama timpánica inferior suministra la pared medial de la cavidad timpánica después de pasar a través del canalículo para la rama timpánica del nervio glosofaríngeo.

Las ramas meníngeas suministran la duramadre y los huesos adyacentes y entran en el cráneo a través del foramen lacerum, el foramen yugular y el canal hipogloso.

Arteria tiroidea superior:

Por lo general, surge de la parte frontal de la carótida externa debajo de la punta de la cornu mayor del hueso hioides. La arteria pasa hacia abajo y hacia adelante acompañada por el nervio laríngeo externo postero-medial. Aquí, la arteria descansa sobre el músculo constrictor inferior, pasa a los músculos omohioideo, esternohioideo y esternotiroideo, y alcanza el polo superior del lóbulo lateral de la glándula tiroides, donde se encuentra superficial a la glándula y se divide en ramas terminales, pero el nervio laríngeo externo pasa. profundo a la glándula.

La tiroides superior emite las siguientes ramas:

(a) Infrahioideo:

Acompaña el borde inferior del hueso hioides y las anastomosis con la rama similar de la arteria opuesta a través del plano mediano.

(b) Laríngea superior:

Perfora la membrana tirohioidea junto con el nervio laríngeo interno, alimenta a la laringe y anastomosis con la rama laríngea inferior de la arteria tiroidea inferior.

(c) Rama cricotiroidea:

Pasa a través del ligamento cricotiroideo y anastomosis con su compañero del lado opuesto.

(d) Rama esternomastoidea

Pasa hacia abajo y hacia atrás superficialmente a la vaina de la carótida y suministra el músculo.

(e) Ramas glandulares

Al llegar a la glándula tiroides, la arteria se divide en ramas anteriores, posteriores y ocasionalmente laterales.

La rama anterior acompaña el borde medial del lóbulo lateral y anastomosis con su parte del lado opuesto a lo largo del borde superior del istmo de la glándula.

La rama posterior pasa hacia abajo a lo largo del borde posterior del lóbulo lateral y se anastomosa con la rama ascendente de la arteria tiroidea inferior.

La rama lateral acompaña la superficie lateral de la glándula.

Arteria lingual:

Es la arteria principal de la lengua y surge de la parte frontal de la carótida externa opuesta a la punta de la cornu mayor del hueso hioides. A veces surge en común con la arteria facial como el tronco linguo-facial. El curso de la arteria se divide en tres partes por el músculo hyoglossus.

La primera parte se encuentra en el triángulo carotídeo y se extiende desde su origen hasta el borde posterior del hyoglossus. Describe un bucle característico con la convexidad dirigida hacia arriba para facilitar el movimiento libre del hueso hioides. Aquí descansa sobre el constrictor medio y es atravesado superficialmente por el nervio hipogloso.

La segunda parte pasa a lo profundo hacia el hyoglossus, y corre horizontalmente hacia adelante a lo largo del borde superior del hueso hioides entre el hyoglossus lateralmente y el constrictor medio y el ligamento estilohioideo medialmente. Aquí, la arteria está separada del nervio hipogloso y su vena comitante por el músculo hibrillo.

La tercera parte de la arteria, también conocida como arteria profunda linguae, asciende primero a lo largo del borde anterior de hyoglossus y luego avanza por debajo de la membrana mucosa de la superficie inferior de la lengua a cada lado del frenillo linguae. El curso sublingual de la arteria interviene entre el geniogloso medialmente y el músculo inferior longitudinal del lingote lateral y está acompañado por el nervio lingual. En la punta de la lengua, la arteria lingual se anastomosa con su compañero del lado opuesto.

Ramas:

La arteria lingual proporciona tres conjuntos de ramas;

(a) La arteria suprahioidea surge de la primera parte, pasa hacia adelante a lo largo del borde superior del hueso hioides y se anastomosa con la arteria del lado opuesto a través de la línea media.

(b) Las arterias linguales dorsales surgen de la segunda parte y consisten en 3 o 4 ramas que pasan hacia arriba y suministran la membrana mucosa de la superficie dorsal de la lengua, las amígdalas palatinas y el paladar blando.

(c) La arteria sublingual surge de la tercera parte, pasa entre el geniogloso y el milohioideo y suministra la glándula sublingual, la membrana mucosa del piso de la boca y la encía adyacente. Algunas ramas perforan el milohioideo y se anastomosan con la arteria submental.

Arteria facial:

La arteria facial surge en el triángulo carotídeo desde la parte frontal de la carótida externa, justo por encima de la punta del cornu mayor del hueso hioides, y termina en el ángulo medial del ojo como arteria angular donde se anastomosa con la rama nasal dorsal de la arteria oftálmica. El curso de la arteria se subdivide en dos partes, cervical y facial. La arteria es notablemente tortuosa y participa en numerosas anastomosis. En su curso total, la arteria describió “doble” con forma de bucles dobles. La tortuosidad de la arteria permite la expansión de la faringe en la deglución, y los movimientos de la mandíbula, los labios y las mejillas.

Curso:

Parte cervical:

Desde su origen, la arteria pasa primero hacia arriba y hacia delante, hacia la parte posterior de los músculos digástricos y estilohioideos, se aloja en un surco en el extremo posterior de la glándula submandibular y aparece debajo de la rama de la mandíbula, donde ocasionalmente perfora el ligamento estilomandibular y presenta una bucle con una convexidad hacia arriba.

Esta parte de la arteria descansa sobre los músculos constrictores medio y superior; el bucle en sí está separado de la amígdala palatina por el estilogloso y los músculos constrictores superiores.

Desde el asa, la arteria pasa hacia abajo y hacia delante entre el músculo pterigoideo medial y la superficie lateral de la glándula submandibular, y aparece en el borde inferior de la mandíbula, donde perfora la capa de inversión de la fascia cervical profunda y gira hacia arriba para entrar en la cara. El ángulo antero-inferior del masetero.

En este punto, la arteria está atravesada superficialmente por la rama mandibular marginal del nervio facial y por la vena facial.

Parte facial

En la cara, la arteria pasa sinuosamente hacia arriba y hacia adelante hasta un punto de aproximadamente 1.25 cm lateral al ángulo de la boca. Luego asciende a lo largo del lado de la nariz hasta el ángulo medial del ojo, donde, como arteria angular, se anastomosa con la rama dorsal nasal de la arteria oftálmica. En la cara, la arteria descansa sobre la mandíbula, buccinador y elevador anguli oris, y está cubierta superficialmente por el platisma, el risorio, el músculo cigomático mayor y los músculos menores.

La vena facial se encuentra por encima y detrás de la arteria, y tiene un curso recto a través de la cara desde el ángulo medial del ojo hasta el ángulo antero-inferior del masetero.

Ramas:

De la parte cervical:

1. Arteria palatina ascendente:

Surge del asa proximal de la arteria facial y asciende a lo largo de la pared faríngea entre el estilogloso y el estilofaríngeo. La arteria se enrolla alrededor del borde superior del constrictor superior, acompaña al elevador veli palatini y suministra el paladar blando, las amígdalas, la pared de la faringe y el tubo auditivo.

2. Arteria de la amígdala:

Es el principal aporte arterial de la amígdala, surge cerca del ascenso.
Arteria palatina y alcanza la glándula después de perforar el músculo constrictor superior.

3. Ramas glandulares:

Son tres o cuatro en número y suministran a la glándula submandibular.

4. Arteria submental:

Surge cuando la arteria facial se enrolla alrededor del borde inferior de la mandíbula, corre a lo largo del borde inferior de la mandíbula y se encuentra en el músculo milohioideo. Suministra las estructuras adyacentes y las anastomosis con la rama milohioidea de la arteria alveolar inferior. Algunas ramas giran hacia arriba alrededor de la barbilla y se anastomosan con las arterias labiales inferiores y mentales.

De la parte facial:

5. Arteria labial inferior.

6. Arteria labial superior

7. Arteria nasal lateral

Arteria occipital:

Surge en el triángulo carotídeo desde la cara posterior de la carótida externa opuesta al origen de la arteria facial. La arteria pasa hacia atrás y hacia arriba a lo largo y encubierta de la parte posterior del músculo digástrico, y atraviesa superficialmente el contenido de la vaina carotídea, los nervios hipogloso y accesorio.

En su curso posterior, la arteria pasa profundamente al esternomastoideo, esplenio capitis y capitis longisimus y se aloja en un surco en el lado medial del hueso mastoideo. Como aparece en la región suboccipital, descansa sucesivamente sobre el recto capitis lateral, oblicua, capitis superior y semiespinal, y se cruza el vértice del triángulo posterior del cuello. Finalmente perfora el trapecio, acompaña al nervio occipital mayor y aparece tortuosamente en la parte posterior del cuero cabelludo.

Ramas:

1. Las ramas de esternomastoides, generalmente dos en número, pasan hacia abajo y hacia atrás de forma superficial a la vaina carotídea y suministran el músculo esternomastoideo. La rama superior acompaña la parte espinal del nervio accesorio; el nervio hipogloso se desplaza hacia delante alrededor de la rama inferior.

2. La rama mastoidea entra en la cavidad craneal a través del foramen mastoideo y suministra las células del aire mastoideo y la duramadre.

3. Las ramas meníngeas entran en el cráneo a través del foramen yugular y el canal condilar, y suministran la duramadre de la fosa craneal posterior.

4. Las ramas musculares suministran a los músculos contiguos.

5. Ocasional rama auricular suministra superficie craneal de la aurícula.

6. La rama descendente se divide en ramas superficiales y profundas que abarcan la capitis semiespinal. La rama superficial se anastomosa con la rama superficial de la arteria cervical transversal, y la rama profunda se anastomosis con la arteria cervical profunda, una rama del tronco costo-cervical de la arteria subclavia. La rama descendente de la arteria occipital proporciona circulación colateral después de la ligadura de la arteria carótida externa o subclavia.

7. Las ramas occipitales suministran el cuero cabelludo hasta el vértice y proporcionan una rama meníngea que ingresa a través del foramen parietal.

Arteria auricular posterior:

Surge desde la cara posterior de la carótida externa por encima del origen de la arteria occipital, y pasa hacia atrás y hacia arriba a lo largo del borde superior del vientre posterior de la digástrica. La arteria está cubierta por la glándula parótida y es superficial al proceso estiloides del hueso temporal. Al alcanzar el intervalo entre el proceso mastoideo y la aurícula, se divide en ramas auriculares y occipitales.

Ramas:

1. Arteria estenomastoidea: ingresa en el foramen estilomastoideo y suministra el nervio facial, la cavidad timpánica, las células del aire mastoideo y los canales semicirculares. La rama timpánica posterior de la arteria estilomastoidea anastomosis con la rama timpánica anterior de la arteria maxilar, y forma una anastomosis circular alrededor de la membrana timpánica, particularmente en niños.

En ocasiones, la arteria estilomastoidea surge de la arteria occipital.

2. La rama auricular suministra las superficies craneales y laterales de la aurícula.

3. La rama occipital suministra el cuero cabelludo, por encima y detrás de la aurícula.

Arteria temporal superficial:

Es la rama terminal más pequeña de la carótida externa y surge dentro de la glándula parótida detrás del cuello de la mandíbula. A medida que la arteria asciende, cruza el arco cigomático, se encuentra en la superficie de la fascia temporal y, a unos 5 cm por encima del arco, se divide en ramas anteriores y posteriores. El nervio auriculotemporal acompaña posterior a la arteria.

Ramas:

1. Arteria facial transversal: surge dentro de la glándula parótida y pasa a través del masetero entre el arco cigomático y el conducto parotídeo, y está acompañada por la rama cigomática del nervio facial. Abastece a la glándula parótida y su conducto, la articulación temporomandibular, el músculo masetero y sus estructuras superiores, y anastomosis con las ramas de la arteria facial.

2. La rama auricular anterior suministra la superficie lateral de la aurícula y el meato acústico externo.

3. La arteria cigomatico-orbital se extiende hacia adelante a lo largo del borde superior del arco cigomático entre las dos capas de la fascia temporal y alcanza el ángulo lateral de la órbita.

4. La arteria temporal media perfora la fascia temporal, suministra el temporal, asciende entre el músculo y la fosa temporal y anastomosis con la rama temporal media de la arteria maxilar.

5. La rama anterior o frontal suministra los músculos y la piel de la región frontal y anastomosis con las ramas de la arteria oftálmica.

6. La rama posterior o parietal pasa hacia arriba y hacia atrás, de manera superficial a la fascia temporal, y anastomosis con las arterias auricular posterior y occipital.

Arteria maxilar:

Es la rama terminal más grande de la carótida externa y surge dentro de la glándula parótida detrás del cuello de la mandíbula.

Vale la pena mencionar aquí que la arteria está dividida en tres partes por la parte inferior de la cabeza del músculo pterigoideo lateral. Las ramas de la primera y segunda parte de la arteria acompañan a las ramas del nervio mandibular, y las de la tercera parte siguen las ramas del nervio maxilar o ganglio pterigopalatino. La arteria maxilar tiene una amplia distribución en las mandíbulas superior e inferior, los músculos de la masticación, el paladar y la nariz.