Paladar: Notas útiles sobre el paladar.
Aquí están tus notas sobre el paladar!
El paladar interviene entre el techo de la boca y el suelo de la cavidad nasal, y se encuentra dentro de los arcos alveolares.
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Se arquea tanto desde atrás hacia atrás como de lado a lado. El paladar consta de dos partes: el paladar duro en dos tercios anteriores y el paladar blando en un tercio posterior.
Duro paladar:
Presenta un marco óseo formado por los procesos palatinos de los maxilares en las partes frontal y horizontal de los huesos palatinos detrás.
La superficie superior del paladar óseo está cubierta por el epitelio cilíndrico ciliado de la cavidad nasal. La superficie inferior está recubierta por el epitelio escamoso estratificado queratinizado y está provista de numerosas glándulas palatinas secretoras de moco en la mitad posterior.
El muco-periostio presenta un rafe mediano que termina enfrente en una pequeña papila que cubre la fosa incisiva. Varios pliegues transversales se extienden bilateralmente desde la parte anterior del rafe y hacen que la superficie inferior sea corrugada.
El paladar duro se encuentra al nivel de la vértebra del eje en el adulto, y en un nivel entre el cráneo y el atlas en el niño.
Paladar Suave:
El paladar blando es una cortina fibro-musculo-glandular cubierta de moco que cuelga del margen posterior del paladar duro y se extiende hacia atrás y hacia abajo entre las partes nasales y orales de la faringe. Su tercio anterior es fibroso, tercio medio muscular y tercio posterior glandular. Los movimientos del paladar blando ayudan en la deglución, el habla y el soplo de aire a través de la boca al cerrar el istmo faríngeo, que comunica la faringe naso y oro.
Presentación de piezas (fig. 11.4):
Cuando está relajado y colgante, el paladar blando es de forma cuadrilátero y presenta dos superficies y cuatro bordes.
La superficie anterior es cóncava, mira hacia abajo y hacia adelante, y presenta un rafe mediano.
La superficie se vuelve inferior cuando el paladar se estira.
La superficie posterior es convexa, dirigida hacia atrás y hacia arriba, y forma el límite anterior del istmo faríngeo. En cada lado está conectado con la elevación de las trompas por el pliegue salpingo-palatino.
El borde superior está unido al margen posterior del paladar duro.
Los bordes laterales son continuos con la pared de la faringe.
El borde inferior es libre y presenta en el centro una proyección cónica, la úvula. Desde la base de la úvula, dos pliegues mucosos se extienden hacia abajo en cada lado:
(a) El arco palato-glosario pasa hacia abajo y hacia adelante, hacia el lado de la lengua, frente a la fosa amigdalina;
(b) El arco palato-faríngeo se extiende hacia abajo y hacia atrás detrás de la fosa amigdalina.
Composición del paladar blando:
Consiste en un pliegue bilaminar de membrana mucosa que contiene las siguientes estructuras;
a) aponeurosis palatina;
(b) Cinco pares de músculos palatinos;
(c) Nervios y vasos;
(d) Glándulas palatinas, y algunas veces extremo superior de las amígdalas palatinas.
Membrana mucosa:
Está revestido por el epitelio escamoso estratificado no queratinizado, excepto la parte superior de la superficie posterior (cerca del suelo de la cavidad nasal), donde la membrana mucosa está ciliada. El cambio de membrana mucosa en la superficie posterior del paladar tiene lugar donde la cresta de la faringe de Passavant entra en contacto con el paladar durante la deglución.
Aponeurosis palatina (fig. 11.5):
Es el marco fibroso del paladar blando donde se unen todos los músculos del paladar. La aponeurosis es el tendón expandido de la inserción de los músculos tensoriales del paladar del veli.
La aponeurosis se une por delante al margen posterior y por debajo de la superficie del paladar duro hasta la cresta palatina. En cada lado se continúa con el tendón del tensor veli palatini después de enrollar el lado lateral del hamulus pterigoideo. En la línea media, la aponeurosis se divide para encerrar las úvulas musculares.
Músculos palatinos:
Estos se organizan en cinco pares y se nombran de la siguiente manera: Levator veli palatini, Tensor veli palatini, Musculus uvulae, Palatopharyngeus y Palatoglossus.
Levator veli palatino:
Cada musculo surge:
(a) Desde la parte inferior de la superficie del vértice de Petrous temporal frente a la abertura del canal carotídeo;
(b) De la vaina carotídea;
(c) De la lámina medial de la parte cartilaginosa del tubo auditivo.
Cada músculo pasa hacia abajo a través del seno de Morgagni por encima del músculo constrictor superior de la faringe, y se inserta en la superficie superior de la aponeurosis palatina entre los fascículos anterior y posterior del músculo palatofaríngeo. En el paladar blando, los músculos de ambos lados se encuentran en la línea media y forman un cabestrillo en forma de U.
Acción:
Los músculos elevan el paladar blando y cierran el istmo faríngeo.
Tensor veli palatino:
El músculo toma origen:
(a) De la fosa escafoides de la placa pterigoidea medial;
(b) Desde la lámina lateral y fibrosa del tubo auditivo;
(c) De los tubos del surco y la columna vertebral del hueso esfenoides.
El músculo es de forma triangular y converge a continuación para formar un tendón redondo. El tendón gira medialmente alrededor del lado lateral del hamulus pterigoideo, del cual está separado por una bolsa. Finalmente, el tendón alcanza el paladar blando para su inserción como aponeurosis palatina después de pasar por el arco tendinoso del origen del músculo buccinador.
Acción:
(a) Estira y deprime la parte anterior del paladar blando y, por lo tanto, cierra el istmo faríngeo.
(b) Se dice que dilata el tubo auditivo; Por eso se le conoce como tubas dilatadoras.
Musculus uvulae:
Cada músculo surge de la espina nasal posterior del paladar duro, pasa hacia atrás y hacia abajo dentro de la vaina tubular de la aponeurosis palatina y se inserta en el tejido submucoso de la base de la úvula.
Acción:
Tira la úvula hacia su propio lado.
Palatopharyngeus (Fig. 11.6):
El músculo se origina en la superficie superior de la aponeurosis palatina por fascículos anteriores y posteriores, que se separan por la inserción del levator veli palatini. El fascículo anterior surge del paladar duro y de la parte superior de la aponeurosis palatina. El fascículo posterior surge de la parte inferior de la aponeurosis.
Ambos fascículos se unen postero-lateralmente para formar un solo músculo que pasa hacia abajo y hacia atrás al amparo del arco palatofaríngeo.
En la faringe se une con los músculos salpingofaríngeo y estilofaríngeo y se inserta de la siguiente manera:
(a) La mayoría de las fibras de la lámina unida se insertan en el borde posterior de la lámina del cartílago tiroides;
(b) Algunas fibras se extienden a lo largo de la pared faríngea y se insertan en el rafe faríngeo;
(c) Unas pocas fibras de palato-faringeo se deslizan hacia atrás bajo la cubierta de la cresta del Passavant y forman un cabestrillo en forma de U del esfínter faríngeo del paladar.
Comportamiento:
(a) Eleva la laringe y la faringe;
(b) Cierra el istmo faríngeo colocando los arcos palato-faríngeos.
Phalatoglossus:
Cada músculo surge de la superficie inferior de la aponeurosis palatina.
Pasa hacia abajo y hacia adelante al amparo del arco palatogloso y se inserta en el lado de la lengua en la unión de los dos tercios anteriores y un tercio posterior. Algunas fibras son continuas con el músculo transverso linguae.
Acción:
Eleva la base de la lengua y cierra el istmo orofaríngeo.
Nervios y vasos nerviosos.
Motor:
Todos los músculos del paladar blando son suministrados por la parte craneal del nervio accesorio a través del plexo faríngeo, excepto el tensor veli palatini que es suministrado por el tronco del nervio mandibular a través del ganglio ótico, sin relevo, que transporta las fibras desde el nervio hasta la parte media. Músculo pterigoideo.
Secretomotor
Las fibras preganglionares surgen del núcleo salivatorio superior y pasan sucesivamente a través del nervio facial, petroso mayor, del canal pterigoideo y se transmiten al ganglio pterigo-palatino. Las fibras posganglionares alcanzan las glándulas palatinas a través de los nervios palatinos mayores y menores.
Sensorial (General):
Nervios palatinos mayores, menores, esfenopalatinos y glosofaríngeos.
Sensorial (Especial):
Las sensaciones de sabor de la superficie oral del paladar blando son transmitidas por los nervios glosofaríngeos y palatinos inferiores.
Suministro Arterial:
(a) Rama palatina mayor de la arteria maxilar;
b) Rama palatina ascendente de la arteria facial;
(c) Rama palatina de la arteria faríngea ascendente.
Venas: drenan hacia el plexo venoso faríngeo a través de las venas para-amigdalinas.
Drenaje linfático: drenajes en retrofaríngeos y en el grupo superior de los ganglios linfáticos cervicales profundos.
Arreglos de las estructuras del paladar blando:
(Desde arriba hacia abajo)
1. Membrana mucosa de la superficie nasofaríngea;
2. Una capa de glándulas palatinas;
3. Fascículo anterior de palatofaríngeo, levator veli palatini y fascículo posterior de palatopharyngeus (desde antes hacia atrás);
4. Aponeurosis palatina que se divide en el medio para encerrar las úvulas musculares;
5. Palatoglossus;
6. Una capa de glándulas palatinas;
7. Membrana mucosa de la superficie bucal.
Desarrollo:
El paladar consta de dos partes: primitiva y permanente.
El paladar primitivo incluye un área en forma de cuña delante de la fosa incisiva y lleva los cuatro dientes incisivos. El paladar primitivo se desarrolla a partir de la fusión de las inflamaciones globulares del proceso nasal mediano y los procesos maxilares.
El paladar permanente se encuentra detrás del paladar primitivo y se desarrolla a partir de la fusión de los procesos palatinos de ambos maxilares a través de la línea media. La fusión entre los paladares primitivos y permanentes tiene lugar en forma de Y, y cada miembro de Y pasa entre el incisivo lateral y los dientes caninos.
La fusión entre los procesos palatinos tiene lugar solo cuando la superficie dorsal de la lengua se desplaza hacia abajo y hacia adelante por la protuberancia de la barbilla; La fusión se extiende desde antes hacia atrás y se completa hasta la octava semana de vida intrauterina. Las tres cuartas partes ventrales del paladar permanente se osifican para formar el paladar duro, y se fusionan en el lado cefálico con el borde inferior del tabique nasal.
La cuarta parte dorsal del paladar permanente no se fusiona con el borde inferior del tabique nasal y se cuelga como una cortina para formar el paladar blando. Se disputa la embriogénesis de los músculos del paladar blando.
Anomalías congénitas del paladar:
Una falla de fusión de las partes componentes se conoce como paladar hendido que puede variar en grados de severidad. El primer grado es la úvula bífida, y el segundo grado es el proceso palatino no unido.
El tercer grado está asociado con los procesos palatinos no unidos y una hendidura en un lado de la premaxila. El cuarto grado de gravedad es raro y consiste en procesos palatinos no unidos y una hendidura en ambos lados de la premaxila.
