Kinesiología: Notas sobre el suministro de sangre de las articulaciones y el suministro nervioso de las articulaciones

Lea este artículo para aprender sobre la kinesiología, el suministro de sangre de las articulaciones, el suministro de nervios de las articulaciones y el desarrollo de las articulaciones sinoviales:

La kinesiología es la ciencia de los movimientos y pertenece a la biomecánica. Para estudiar la kinesiología elemental, se debe tener algún conocimiento sobre la configuración geométrica de las superficies articulares, el eje mecánico de un hueso y los movimientos ejecutados por el hueso, y los movimientos permitidos en las articulaciones. En términos generales, las formas de las superficies articulares son ovoides o sellar (en forma de silla de montar).

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Las superficies ovoides pueden ser convexas (masculinas) o cóncavas (femeninas); las superficies del sellar son cóncavas en un plano y convexas en ángulos rectos del plano anterior. Ninguna de las superficies articulares es perfectamente plana, esférica, cilíndrica o elíptica.

Si dos puntos en una superficie ovoide están unidos por la línea más corta posible, este último se conoce como el acorde; la línea más larga que une los puntos se llama arco. Cuando tres puntos en diferentes posiciones sobre la superficie ovoide están conectados entre sí por tres acordes, el área forma un triángulo [Fig. 6-45 (a), (b)]; Si uno de los acordes que conectan estos puntos se reemplaza por un arco, se llama trígono [Fig. 6-45 (c)].

Cuando la suma de los tres ángulos de dicho triángulo excede los 180 °, la superficie debe ser convexa. A la inversa, cuando la suma de los tres ángulos es menor que 180 °, la superficie debe ser cóncava. El grado de convexidad o concavidad de la superficie se determina por la diferencia de la suma de los tres ángulos desde 180 °.

Una superficie convexa ovoide, como la cabeza de la mandíbula o el cóndilo del fémur, cuando se ve de perfil, acomoda los arcos de varios círculos con radios variables. Cuando los centros de estos círculos se unen, forman una línea que se conoce como la evolución del perfil (Fig. 6-46).

Durante el movimiento de la articulación de dicha superficie condilar, el eje cambia de un momento a otro a lo largo de la evolución. En una fase particular del movimiento, la superficie articular convexa es perfectamente congruente con la superficie cóncava recíproca del otro hueso.

Esto se conoce como la condición de empaquetamiento cerrado de la articulación, cuando no hay espacio disponible para el lavado del líquido sinovial y la cápsula articular se estira al máximo. Sin embargo, en otras fases de los movimientos, la cápsula articular se afloja y el espacio articular disponible es suficiente para proporcionar nutrición y lubricación por el líquido sinovial.

Dicha posición de la junta se conoce como condición de empaquetadura suelta de la junta. Por lo tanto, uno de los principios del tratamiento conjunto para mejorar la eficiencia funcional es inmovilizar la articulación en la posición de embalaje suelto.

El eje mecánico de una articulación está representado por una línea que pasa perpendicularmente a través del centro de la superficie articular. En un hueso largo simétrico, el eje mecánico pasa a través del centro del modelo óseo (fig. 6- 47), pero en un hueso asimétrico el eje mecánico pasa oblicuamente al hueso [fig. 6- 48 (a)], el movimiento de un hueso en la articulación terminal alrededor del eje mecánico fijo se conoce como giro.

Cuando el propio eje mecánico se mueve en una articulación, el movimiento se describe como la oscilación. Cuando el eje mecánico describe una trayectoria cordal entre dos puntos de la superficie de la articulación, el movimiento de oscilación producido de este modo se conoce como oscilación cardinal (Fig. 6-48 (b)]. Si el eje se mueve a lo largo de un arco, el movimiento de oscilación es llamado el columpio arqueado, en el cual se asocia algún elemento de giro. De hecho, la mayoría de los movimientos articulares poseen un columpio arqueado.

Si se forma un triángulo en una superficie esférica uniendo tres puntos con tres acordes, la suma de los tres ángulos debe ser superior a 180 ° Cuando un objeto con una orientación particular se mueve desde un punto del triángulo mencionado sucesivamente a lo largo de tres trayectorias cordales y regresa hasta el punto de partida, el objeto cambia su orientación de alguna manera con un elemento de rotación conjunta. El grado de rotación conjunta en una superficie esférica se puede medir restando 180 ° de la suma de los tres ángulos del triángulo.

Los componentes básicos de los movimientos permitidos por la articulación sinovial son giro, deslizamiento y balanceo. El giro tiene lugar alrededor de un eje mecánico fijo. En el movimiento de deslizamiento, el eje mecánico de la articulación y ambos extremos de un hueso en movimiento se mueven en la misma dirección, de modo que el eje de movimiento transversal no está fijo y se traduce [Fig. 6-49 (b)].

En el movimiento de balanceo cuando un extremo del eje mecánico se mueve en una dirección, el otro extremo se mueve en dirección opuesta y el eje de movimiento transversal es bastante fijo [Fig. 6-49 (a)] Cuando una superficie articular convexa se mueve sobre una superficie cóncava fija, los movimientos de balanceo y de construcción tienen lugar en dirección opuesta. Por el contrario, cuando la superficie convexa es fija y la superficie cóncava se está moviendo, el deslizamiento ocurre en la misma dirección.

Suministro de sangre de las articulaciones:

Los vasos epifisarios entran en un hueso largo en o cerca de la unión de la cápsula fibrosa, y dan ramas articulares que finalmente se rompen en un rico plexo capilar en la membrana sinovial. Este plexo periarterial se conoce como el circulus vasculosus. Los vasos sinoviales terminan alrededor del margen articular en una franja de anastomosis en bucle.

Las anastomosis arteriovenosas existen en las articulaciones, pero sus funciones no se conocen. Es probable que los cambios de temperatura o presión alrededor de una articulación alteren de manera refleja el flujo sanguíneo.

Suministro de articulaciones nerviosas:

La cápsula articular y los ligamentos poseen un rico suministro de nervios. Los nervios articulares contienen fibras sensoriales y autonómicas; Los últimos son de función vasomotora. Algunas de las fibras sensoriales transmiten sensación propioceptiva del final de Ruffini y de los corpúsculos de Paccinian de la cápsula articular. Se preocupan por el control reflejo de la postura, la locomoción y la percepción de la posición y el movimiento.

Otras fibras forman terminaciones nerviosas libres y transmiten la sensación de dolor de la cápsula fibrosa. Los nervios articulares varían en número y sus áreas de distribución se superponen en la cápsula articular.

La ley de Hilton:

La ley enuncia que los nervios que suministran una articulación, también suministran ramas al grupo de músculos que regulan los movimientos de la articulación y la piel sobre la articulación. Por lo tanto, la irritación de los nervios en la enfermedad articular causa espasmos reflejos de los músculos, que fijan la articulación en la posición de mayor comodidad. El dolor puede ser referido a la piel suprayacente.

La observación de Gardner:

La parte de la cápsula que se tensa por la contracción de un grupo de músculos, es suministrada por un nervio que inerva sus músculos antagonistas. La parte infernal medial de la cápsula de la articulación de la cadera se estira durante la abducción; esta parte de la cápsula es suministrada por un nervio obturador que también suministra los aductores de la articulación de la cadera. Esta disposición establece arcos reflejos locales que aseguran la estabilidad de la articulación.

Inervación segmentaria de los músculos

Regulación de los movimientos conjuntos de las extremidades:

Formulación del último (RJ último):

1. Cuatro segmentos espinales contiguos regulan los movimientos de una articulación en particular. Los dos segmentos superiores controlan un movimiento, los dos segmentos inferiores regulan el movimiento opuesto.

2. Para una articulación un segmento más distal en la extremidad, los centros se encuentran en bloque. Un segmento más bajo en el cordón.

Miembro inferior:

(L para lumbar; S para sacral)

Miembro superior:

(C para cervical; T para torácica).

Peculiaridades:

(a) Tres de sus movimientos articulares se controlan unisegmentalmente (abducción en el hombro, pronación y supinación, movimientos intrínsecos de los dedos).

(b) Dos segmentos espinales contiguos regulan los movimientos debajo de la articulación del codo.

Canto del hombro - C5, C6, C7, C8

Reducción y rotación lateral - C5 (unisegmental)

Aducción, rotación medial, flexión y extensión - C6, C7, C8,

Centro del codo - C5, C6, C7, C8

Flexión - C5, C6

Extensión - C7, C8

Antebrazo

Supinación - C6

Pronación - C6

Centros de muñeca - C6, C7

Dedos y pulgar (tendones largos)

Flexión - C7, C8

Extensión - C7, C8

Mano (músculos intrínsecos) - T1

Desarrollo de las articulaciones sinoviales de las extremidades (fig. 6-50):

En la quinta semana de vida intrauterina, la yema temprana de la extremidad se desarrolla desde la parte lateral del tronco. La yema está cubierta con un ectodermo de superficie y está llena con un núcleo de mesénquima no diferenciado. Una condensación celular del mesodermo conocida como blastema paraxial se desarrolla dentro del eje largo de la extremidad.

El blastema se condrifica en la sexta semana de vida embrionaria en las regiones de los huesos futuros. La condrificación se extiende en dirección cráneo-caudal. Mientras tanto, la interzona celular aparece entre los modelos de cartílago adyacentes. Cada interzona consta de tres capas: nuevas capas condrogénicas que cubren los extremos del modelo de cartílago y una capa intermedia de mesénquima suelta.

En la octava semana comienza la osificación en el modelo de cartílago que es reemplazado por hueso, excepto en sus extremos donde las células del cartílago persisten como el cartílago articular. Simultáneamente, el mesénquima en la periferia de la interzona se vasculariza y se convierte en la cápsula articular. y otras estructuras intra-capsulares. Mientras tanto, una serie de espacios en forma de hendidura se desarrollan dentro de la capa intermedia de la interzona. Estos espacios están llenos de líquido sinovial producido por las células mesenquimales.

Durante el cuarto mes de vida fetal, todas las hendiduras se unen y se forma una única cavidad articular. La membrana sinovial se diferencia de la capa interna de la cápsula articular. El inicio de la cavitación es concomitante con la "aceleración de la matriz".